老妇坐骨神经痛缠身 竟是医师忘了检查这里

2020-07-31 204浏览 61评论 72赞

老妇坐骨神经痛缠身 竟是医师忘了检查这里

图:大林慈济医院骨鬆症防治中心主任谢明宏医师

台湾每年髋部骨折发生率为全亚洲第一,被列为高风险国家,其中的荐椎压力性骨折因不易从X光影像判别,进而影响确诊及后续治疗,让病人多受不少罪。一名66岁陈女士跌倒后从下背痛到脚底,夜夜难以入眠,四处求医后找不到疼痛原因,直到大林慈济医院骨科检查才找出原来是荐椎骨折问题。

大林慈济医院骨鬆症防治中心主任谢明宏表示,这位陈女士有十多年的骨质疏鬆症,近期因跌坐在地,开始出现从下背、臀部到脚部的麻痛,她以为只是拉伤,直到痛得无法站立必须坐着椅子才能煮菜,才决定就医。但她在看过两三位医师后,症状并未改善,来到门诊时已是两个月之后的事。询问病史中得知她有跌倒,接着做理学检查,敲打、按压屁股确定会痛,再做X光、核磁共振和骨头扫描,确诊是荐椎骨折,便进行荐骨成型术的骨水泥治疗,术后一至三个月,她的症状缓解,终于摆脱疼痛的困扰。

谢明宏说,荐椎是连接上半身、骨盆与下肢的桥樑,承载身体重量的重要骨骼,一旦骨折,承受不住重量,病人就会感到疼痛,通常的表现是坐不住、翻身会痛。相对于四四方方的腰椎、胸椎,由于荐骨是一大片的块状,发生骨折时不会有明显变化,不易从X光影像判别,造成医师诊断上的困难,在难有明确的治疗方向下,病人就会辗转求医。

谢明宏指出,过去三年来,从二十一位病人中,共收集执行荐骨成型术的二十次纪录中,发现超过八成的病人,一开始未被医师从影像学诊断出来,平均确诊时间都要三个月后,曾有病人疼痛还超过半年。

延迟诊断原因包括,第一:许多病人曾有脊椎或髋关节的疾病甚至手术,医师容易忽略荐椎也有问题。第二:医师忙碌之下,忘了做简单的理学检查,假如有发现敲痛,能尽早怀疑此病。第三:过去文献显示,荐椎骨折引发的坐骨神经痛比例大约只有三成,医师不易联想起此病,但团队却发现九成以上的病人都有坐骨神经痛的症状。

荐椎骨折并非少见,很多都是未被确诊,谢明宏强调,如果医师心里能警觉,及早利用核磁共振或骨扫描等检查仪器做诊断,就可早期诊断。也呼吁患有骨质疏鬆症的民众,日常活动避免跌倒,假如不慎跌倒且产生痛麻感,应寻求医师治疗。

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